集里医院带您一起了解角膜塑形镜
发布时间：
2021-04-01
来源：
角膜塑形镜起源于美国，历经50多年的发展，至今技术已经非常先进、娴熟，在全球近视控制中的应用也已相当成熟。合格的镜片+成熟的验配+严谨的配戴+有效的随访+合理的用眼=安全有效的配戴。但是许多家长对角膜塑形镜还是缺乏正确的认识，今天小编整理了角膜塑形镜的一些常见问题。
简单的说，角膜塑形镜是一种控制近视度数增长的隐形眼镜。角膜塑形镜（即OK镜），是一种根据近视患者的角膜大小、角膜形态采用特殊逆几何设计的硬性透气性角膜接触镜。
角膜塑形镜通过每晚睡觉时配戴8~10小时，从而达到白天无需配戴框架眼镜也能获得清晰视力的效果。其原理是通过流体力学效应，促使角膜上皮细胞的重新分布，使得中央部变薄（曲率变小、变平），旁中心曲率变大、变陡，从而改变视网膜周边离焦状态，从远视性离焦转变为近视性离焦。长期佩戴，能达到抑制眼轴增加，可在一定程度上延缓或控制近视进展。它是目前控制青少年近视度数加深最有效的方法之一。
1.年龄8岁以上，出于任何原因不想戴框架眼镜的近视患者。
2.近视度数加深过快的儿童、青少年学生。
3.特殊需求需裸眼视力合格者。
4.佩戴框架眼镜不适应或屈光参差的近视患者。
5.无任何眼部相关疾病，无角膜异常者。
角膜塑形镜验配工作较为缜密细致，验配前需完善各项眼部检查，如：裂隙灯检查，裂隙灯下角膜荧光染色后的情况，佩戴后的角膜地形图（包括角膜表面的形态变化、角膜曲率等各项指标）。通过试戴观察患者是否耐受及配适情况，反复进行调试等一系列流程，根据其情况给予定片佩戴。完善检查后对于不能佩戴角膜塑形镜或度数超范围的近视患者，可以考虑验配日戴型角膜接触镜（多焦软镜/GP）控制近视进展。
角膜塑形镜是目前控制青少年近视度数加深最有效的方法之一，具体效果如何，让我们通过集里医院的统计数据和案例来了解它的效果吧！
集里医院自2013年开展角膜塑形镜安全验配至今已8年，验配人数累计完成5000余人次，现每年验配已超过1000人次。医院从验配实例中抽样120份病例进行统计得出，平均眼轴增长0.14mm/年（约25度/年）。眼轴与屈光度成正相关，眼轴增长表现为眼球后极部形态呈椭圆状，其周边视网膜相对中心呈远视性离焦，进而影响屈光发育。有研究指出，眼轴长度的改变趋势是评价角膜塑形镜对于防控近视效果是否确切的重要指标。
例1：刘某某，女，10岁，2018年11月10日因视力下降前来验光：右眼PL（平光）=1.0，左眼-3.75DS/-0.75DC*155=1.0（375度近视/75度散光，155度的轴位）。
此前未戴过任何眼镜，由于屈光参差，右眼不予处理，左眼给予验配角膜塑形镜。佩戴一年半，眼轴对比如下表：
| 日期 | 右眼（未戴角膜塑形镜） | 左眼（佩戴角膜塑形镜） |
|
2018.11.03（初配时） |
21.80mm | 23.24mm |
| 2019.09.14 | 22.52mm | 23.04mm |
|
2020.07.29（停戴20天后） |
23.12mm | 23.19mm |
| 配戴20个月 |
眼轴增长1.32mm；近视度数增长200度。 |
眼轴缩短0.05mm； 近视度数无明显变化。 |
2020年7月29日，患者左眼停戴塑形镜20天后，验光结果如下：
右眼：-3.25DS/-0.50DC*180=1.0（325度近视/50度散光，180度的轴位）
左眼：-3.00DS/-0.75DC*155=1.0（300度近视/75度散光，155度的轴位）
通过单眼佩戴20个月角膜塑形镜的时间对比出，右眼眼轴增长1.32mm，左眼缩短了0.05mm。该病例不论从验光结果还是眼轴均可看出，该患者左眼佩戴角膜塑形镜对近视度数增长的控制效果显著优于配戴框架眼镜的右眼。
例2：潘某某，女，12岁。2015年5月5日因视力不佳前来就诊，综合验光度数为右眼-1.50DS=1.0（150度近视），左眼-1.75DS=1.0（175度近视），给予框架眼镜矫正。2016年6月4日复查验光度数为：右眼-2.00DS=1.0（200度近视），左眼-2.25DS=1.0（225度近视）。由于在配戴框架眼镜的13个月期间度数增加较为明显，最终家长选择配戴角膜塑形镜来控制度数的增长。配戴4年，眼轴对比如下：
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日期 |
右眼 |
左眼 |
|
2016.06.06 （初配时） |
25.00mm |
25.00mm |
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2018.04.09 |
25.02mm |
25.03mm |
|
2019.11.17 |
25.16mm |
25.07mm |
|
2020.07.09 |
25.28mm |
25.18mm |
|
配戴4年 |
眼轴增加0.28mm； 近视度数增加75度。 |
增长0.18mm； 近视度数增加25度。 |
从表格的眼轴对比中可以看出该同学配戴角膜塑形镜4年期间眼轴右眼增长0.28mm，左眼增长0.18mm。2020年7月9日，停戴三周后验光如下：
右眼-2.25DS/-0.75DC*175=1.0（225度近视/75度散光，175度的轴位）
左眼-2.00DS/-0.75DC*10=1.0（200度近视/75度散光，10度的轴位）
从验光数据及眼轴数据显示，该同学佩戴角膜塑形镜4年期间的控制效果良好。
例3：王某某，男，13岁。2017年9月2日验光度数：右眼-5.00DS/-0.75DC*15=0.9（500度近视/75度散光，15度的轴位），左眼-5.50DS/-0.75DC*165=0.9（550度近视/75度散光，165度的轴位）。1年前佩戴框架眼镜的度数为右眼-3.00DS（300度近视），左眼-3.00DS（300度近视），1年下降了-2.00度。基于近视度数增长过快及青春期身体发育高峰的考虑，于是家长选择了为孩子验配角膜塑形镜。配戴3年，眼轴对比如下：
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日期 |
右眼 |
左眼 |
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2017.09.02 （初配时） |
25.69mm |
26.05mm |
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2018.12.02 |
25.51mm |
26.05mm |
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2019.04.14 |
25.51 mm |
26.03mm |
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2020.07.26 |
25.53mm |
26.12mm |
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配戴3年 |
眼轴缩短0.16mm； 近视度数无变化。 |
眼轴增长0.07mm； 近视增加50度。 |
从此表格可以看出，在配戴角膜塑形镜的3年期间，王某某的右眼眼轴没有任何的增长，左眼相比2017年仅增长0.07mm。停戴一个月后验光度数：
右眼-5.00DS/-0.75DC*15=1.0
左眼-6.00DS/-0.75DC*180=1.0
由此可以看出，对于度数高和青春发育期的孩子，选择角膜塑形镜控制近视的效果极佳。
1、一般情况下，1年至1年半需要更换一次镜片。
2、要求配戴者有较高的依从性，除了每晚坚持配戴，还要求特别注意卫生，并能谨慎的护理镜片。
3、还要求配戴者养成科学用眼习惯。
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